医疗保险多少钱一个月,2020年最新医保缴费标准
随着国家医疗保险制度的建立和发展
医疗保险逐渐深入到人们的生活中
买药看病都离不开这张小卡片
不过也有很多问题,比如
为什么有的医保卡可以买药,有的不能?
医保卡如何报销就医?
为什么有的报道较多而有的报道较少?
……
今天小薇就来给大家介绍一下
医保卡的使用与报销
目前,国家实施的医疗保险主要是企业职工医疗保险和城乡居民医疗保险。他们在支付、报销、保障人口方面都不一样!
职工医疗保险是“职工社会保险”五险一金中的主要险种。在职员工和企业强制按月缴费并开设个人账户;而居民医疗保险是一种互助保险,按年支付,一般没有个人账户。
ps:有些地方在城乡居民医保整合过程中会保留个人(家庭)账户,这种情况本文暂时不再赘述。
职工医保可选医院多,药品种类多,报销比例较高;而居民医保的报销比例普遍偏低,门诊可以报销的医院少,覆盖的药品种类也少。
?保护人群
职工医疗保险的参保对象是有单位的职工,主要是党政机关、企事业单位、民营经济和个体工商户的从业人员,以及灵活就业人员;居民医疗保险主要面向没有工作单位的居民,如18周岁以下的未成年人、没有退休金的老年人、失业人员、大学生等。
?员工医疗保险
职工医疗保险的缴费比例一般为月工资的10%,其中单位8%,个人2%。 (各地政策略有差异,具体比例以当地政策为准!)
此外,各地还将设置最低和最高缴费基数。如果月收入低于最低缴费基数或高于最高缴费基数,必须按既定基数缴费。
比如某地规定社保缴费基数最低不低于3000元,最高不高于15000元。小明月收入2400元,缴纳的医疗保险费为3000*10%=300元,其中个人缴纳3000*2%=60元。
一般情况下,单位缴费率计入医保基金,个人缴费率存入个人账户使用。
此外,员工医疗保险对缴费期限有限制。男性需缴费25年以上才能退休,女性需缴费20年以上才能享受终身医疗保险。
?居民医疗保险
城乡居民参加医疗保险更加方便。首次可携带户口本(户口本)、身份证等证件到当地医疗保险经办机构办理投保。缴费因地而异,约180元/年-260元/年。次年可通过现金支付、银行、公共服务平台等渠道续保。
如果你想了解医疗保险是如何支付和报销的,你首先要了解这两个概念:
最低支付线:看病后,需要先支付一定的金额,然后医保统筹基金按照规定的比例支付报销部分。该金额称为最低还款额。
上限线:指医保统筹基金可以报销的总费用的上限。
由于各地医保起付线、封顶线、报销比例不同,小伟以福州市政策为例,教大家如何计算医保报销:
?员工医疗保险
普通门诊医疗报销政策为:
(医保定点社区卫生服务中心和乡镇卫生院普通门诊取消门槛)
例子
住院医保报销政策为:
1.阈值和顶线
2.统筹资金支付比例
例子
?居民医疗保险
普通门诊报销:
城乡居民普通门诊医疗保险无最低缴费额度,每年最高缴费限额(含个人负担)为每人800元,缴费比例为50%。就医范围限于医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生院,大学生扩大到所有医保定点医疗机构。
例子
住院报销:
(最高支付限额为12万元)
例子
PS:无论是职工医疗保险还是居民医疗保险,自费药品和自费医疗项目均不能纳入医保报销范围。有时我们不能简单地根据医疗总支出来计算报销金额。