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当医生面对感染新冠肺炎的癌症患者时，需要做出艰难的选择：是否延缓免疫检查点抑制剂的治疗。

这是因为 2019-nCoV 感染和免疫抑制剂治疗可能相互作用，对患者构成潜在危险。 免疫检查点抑制剂疗法可能增强抗病毒免疫反应，帮助患者抵抗新型冠状病毒。 但如果患者同时感染新冠病毒，机体会产生过多的促炎细胞因子，导致免疫过度激活，增加免疫相关不良事件的发生。 不良事件通常需要免疫抑制治疗，这会阻碍对病毒的免疫反应并使感染恶化。

小知识：免疫相关不良事件

免疫检查点抑制剂，如PD-1、PD-L1等药物，可以帮助患者的T细胞战胜癌细胞，具有很强的抗癌活性。 然而，使用免疫检查点抑制剂也可能导致各种免疫相关的不良事件。 这是因为免疫检查点抑制剂会刺激免疫细胞攻击癌细胞和正常细胞，从而对体内正常组织造成损害。

研究人员进行了一项回顾性研究，以了解 COVID-19 对接受免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者免疫相关不良事件的影响。

该研究包括 579 名患者，其中 46 名患者（7.9%）为 COVID-19 阳性组，533 名患者（92.1%）为 COVID-19 阴性组。 这些患者的中位年龄为 67 岁，49.2% 为男性，癌症类型包括非小细胞肺癌、肾细胞癌、黑色素瘤和尿路上皮癌等。 大多数患者接受了 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂治疗。

在随访331天的研究中，579例患者中共有120例（20.7%）出现了不同程度的免疫相关不良事件。 其中，COVID-19阳性组14例，COVID-19阴性组106例。

不良事件的类型、发生时间、皮质类固醇或额外免疫抑制剂的使用在两组患者之间没有差异。 尽管COVID-19阳性组各级别不良事件发生率均较高，但差异不显着（30.4% vs 19.9%）。 然而，COVID-19 阳性组的 3/4 级不良事件发生率明显更高（10.9% 对 3.2%）。

研究人员将 COVID-19 阳性组的 46 名患者分为接受免疫抑制治疗组（n=13）和未接受免疫抑制治疗组（n=33）。 结果显示，接受免疫抑制治疗的新冠肺炎患者各级别免疫相关不良事件发生率显着降低（15.4% vs 36.4%）。

此外，研究人员发现，严重不良事件的发生率在 COVID-19 阳性组中明显更高（10.9% 对 3.2%）。 即使在考虑其他因素后，COVID-19感染对严重不良事件的发生仍有影响。 这支持了 COVID-19 感染和免疫抑制剂治疗可能协同作用的假设。 在 46 名感染 COVID-19 的患者中，有 9 名 (19.6%) 死于 COVID-19。 这可能是由于 COVID-19 感染和 ICI 治疗肺损伤的协同作用。

这是第一项关于 COVID-19 感染如何影响接受免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者免疫相关不良事件的发生率和严重程度的研究。 研究结果表明，COVID-19 感染可能会增加接受免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者发生严重免疫相关不良事件的风险。 因此，当癌症患者感染 COVID-19 时，可考虑密切监测并推迟免疫检查点抑制剂治疗。

参考：

郭敏，刘杰，苗瑞，等。 COVID-19对-in的影响研究[J]. , 2022, 45(9): 389-395。

网友提问：（购买流产药加微信）

作者：3 个回答

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2022-12-10 答复

作者：我要健康平安 2 个回答

作者：专业手淫 878 18 个答案

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2022-01-12 解答

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